«В нашем теле имеется более 28 типов коллагена», — говорит Бен Талей, доктор медицинских наук, дважды сертифицированный лицевой пластический хирург из Беверли-Хиллз. И хотя нас всех учили, что коллаген играет центральную роль в молодости кожи, это всего лишь одна переменная, наряду с «эластином, гиалуроновой кислотой, жиром и тысячей других элементов, которые трудно понять», — говорит он.
Но вот что становится действительно интересным: во время моих интервью врачи продолжали использовать термины «коллаген» и «шрам» как синонимы, что меня несколько озадачивало, пока доктор Ченс не разбил это следующим образом: «Рубцовая ткань — это коллаген, а коллаген — это рубцовая ткань. Вы можете стать очень занудным по этому поводу, но разница между ними, по сути, в брендинге».
В контексте нехирургического лечения коллаген часто является эвфемизмом рубцовой ткани: устройства, стимулирующие коллаген, и инъекции «создают контролируемые травмы», — объясняет Сармела Сандер, доктор медицинских наук, пластический хирург лица, дважды сертифицированный в Беверли-Хиллз. В ответ «рубцевание — это репаративный процесс, в ходе которого образуется новый коллаген». И хотя «нам нравится думать, что мы делаем это контролируемым образом, невозможно полностью контролировать образование шрамов на теле», — говорит доктор Тененбаум. Вот почему биостимуляторы вызывают беспокойство у некоторых врачей. Результат — будь он разочаровывающим, надежным или правильным — в значительной степени не зависит от них, а обусловлен анатомией и генетикой человека, а также прихотями его иммунной системы.
«Рубцовая ткань — это коллаген, а коллаген — это рубцовая ткань. Разница между ними в основном заключается в брендинге».
Более того, коллаген, полученный в результате косметических процедур, не обязательно соответствует нашему природному запасу. Оно может быть организовано по-другому или прорасти там, где не должно. Например, инъекции биостимуляторов под кожу «имеют тенденцию создавать локализованные скопления коллагена, которые распределяются неравномерно», — говорит Джессика Вайзер, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог из Нью-Йорка. Если продукты размещены неправильно, эти «веревочные пучки» могут разрастаться в слоях лица, где коллаген обычно не встречается, например, в жире, выстилающем нижнюю часть кожи, или в мышцах под ней.
Наша цель не в том, чтобы напугать вас или подвергнуть критике какой-либо бренд. Эти процедуры по созданию коллагена обычно одобрены или одобрены FDA и считаются безопасными и эффективными. «При правильном использовании они очень успешны», — говорит доктор Ченс. «Это не похоже на «Новую одежду императора», где люди говорят: «Это действительно работает», хотя на самом деле это не так».
Хотя никому не нравится идея рубцовой ткани, в некоторых случаях «эта неправильная архитектура на самом деле является тем, к чему мы стремимся», — добавляет Амелия К. Хаузауэр, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог из Кэмпбелла, Калифорния. Это дает желаемый эффект: кластеры коллагена биостимуляторов заполняют пустоты. Рубцы или контрактуры тканей из-за радиочастот делают кожу немного более упругой. Когда его попросили прокомментировать, оказывает ли рубцовая ткань желаемый эффект от Sculptra, Галдерма сказал: «Sculptra способствует регенерации тканей и улучшает качество кожи, помогая восстановить собственный коллаген и эластин кожи».
Каждое лечение может иметь свои последствия для будущих подтяжек лица.
Учитывая отсутствие убедительных доказательств, по этой теме мало однозначных истин. Тем не менее, когда их спрашивают, какие виды вмешательств обычно вызывают самые большие головные боли во время подтяжки лица, большинство хирургов называют одни и те же: биостимуляторы, нитевой лифтинг и глубокоэнергетические процедуры (радиочастотные и ультразвуковые), которые призваны «подтянуть» или «подтянуть». Замораживание жира и чрезмерно агрессивные операции в прошлом (включая липосакцию) — это еще две проблемы, которые могут возникнуть.