В течение первой недели законодательной сессии «Золотой купол» колебался по поводу того, могут ли республиканцы Джорджии перейти к полному расширению Medicaid в этом году.
Высокопоставленный лидер республиканцев еще больше поднял этот вопрос, когда произнес слова «расширение Medicaid» во время своего выступления перед бизнес-сообществом Грузии в среду. Спикер Палаты представителей Джон Бернс заявил, что законодатели Палаты представителей «продолжат собирать факты» о «частном варианте» расширения Medicaid.
В частности, несколько законодателей Республиканской партии выразили интерес к модели Арканзаса, которая покупает частную страховку для частных лиц на рынке вместо того, чтобы добавлять больше людей в государственную программу Medicaid.
В своем заявлении в пятницу вице-губернатор-республиканец Берт Джонс выразил готовность поддержать эту концепцию. Джонс настаивал на внесении изменений в правила ведения бизнеса штата для поставщиков медицинских услуг, и дискуссии о расширении Medicaid происходят одновременно с дебатами о том, в какой степени Джорджия должна пересмотреть свои правила выдачи справок о необходимости.
«Я никогда не колебался в своей позиции, согласно которой расширение доступа к медицинскому обслуживанию, особенно в сельских районах штата, должно быть приоритетом для всех грузин», — сказал Джонс.
«Законодательный процесс позволяет предлагать разные варианты по самым разным вопросам. Я с нетерпением жду возможности рассмотреть этот критический вопрос на предстоящей сессии, чтобы помочь сделать доступ к качественному медицинскому обслуживанию реальностью, независимо от чьего-либо почтового индекса».
Все это представляет собой смягчение десятилетнего сопротивления в Грузии расширению программы Medicaid, которая является центральной частью наследия бывшего президента Барака Обамы. Но одним из главных вопросов заседания будет следующий: распространяется ли этот сдвиг в мышлении на особняк губернатора?
«Пути к страхованию Джорджии», программа частичного расширения губернатора, с момента ее запуска в июле охватила около 2300 человек. По оценкам штата, около 345 000 человек имеют право на участие в программе Medicaid.
Представитель Кемпа Гаррисон Дуглас заявил в среду, что губернатор «выступал и продолжает поддерживать» Pathways и Georgia Entry, государственную биржу, запуск которой запланирован на конец этого года.
Губернатор не упомянул Pathways в своем обращении к штату в четверг, даже несмотря на то, что он рекламировал другие элементы своих фирменных планов здравоохранения, такие как программа перестрахования, которая помогла снизить страховые взносы.
Программа Pathways привлекла внимание всей страны, поскольку сделала Джорджию единственным штатом, в котором есть требование о трудоустройстве в рамках программы Medicaid, причем оно применяется только к тем, кто недавно получил право на участие.
«Мы говорим, что роза под любым другим именем все равно остается розой»
Низкий уровень набора в Pathways усилил давление на республиканцев Джорджии, чтобы они изменили курс.
Джорджия, где один из самых высоких показателей незастрахованности в стране, теперь является одним из 10 штатов, которые не расширили программу Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, а соседняя Северная Каролина недавно расширила программу медицинского страхования для бедных.
«Это не просто политический упущение, это моральный провал», — заявил на пресс-конференции в четверг сенатор штата Набила Ислам Паркс, демократ из Лоренсвилля. «Сотни тысяч наших людей остались без адекватной медицинской помощи».
Но другие демократы и давние защитники здравоохранения выразили оптимизм по поводу недавних разговоров, даже если разговор не сосредоточен на традиционном расширении Medicaid.
«Я слышу то же самое, что и другие – что в этом году у нас будет своего рода расширение Medicaid», – сказал репортеру член Палаты представителей Билли Митчелл, демократ из Стоун-Маунтин, который возглавляет фракцию меньшинства в Палате представителей. Четверг. «Это нельзя назвать расширением Medicaid, потому что это политически неприемлемо для определенных групп. Мы говорим, что роза под любым другим именем все равно остается розой».
Член палаты представителей Мишель О, демократ от Джонс-Крик, работающая анестезиологом, сказала, что ее воодушевляет то, что в Джорджии сейчас идут разговоры о каком-либо расширении Medicaid.
«Даже вообще вести этот разговор и серьезно рассматривать что-то — это уже намного лучше, чем все, что мы видели за десять лет», — сказал Ау в интервью.
Ау возглавил организованное демократическим собранием слушание по вопросу о расширении Medicaid, на котором был заполнен зал для собраний, и люди стояли в коридорах, чтобы услышать, как эксперты в области здравоохранения, представители больниц и другие говорят о влиянии расширения Medicaid на экономику штата и здоровье грузин.
Ау, который является ведущим демократическим голосом по вопросам здравоохранения в Грузии, регулярно проводит образовательные форумы по расширению Medicaid. Но в этом году событие было другим.
«В воздухе витает ощущение: что-то изменилось, и похоже, что мы действительно говорим об этом. Это может произойти», — сказал Ау. «И многие из наших соседей-несогласных государств в последнее время изменились – государства, с которыми у нас много общего. Поэтому вполне разумно пойти по этому пути и думать, что есть шанс, что это может произойти».
Скотт Рейнс был среди выступавших на встрече Ау. Рейнс является президентом и генеральным директором системы здравоохранения Юго-Восточной Джорджии, расположенной в Брансуике, и был членом комитета Палаты представителей, который рассматривал способы модернизации правил штата, касающихся сертификатов о необходимости.
«Давайте не будем зацикливаться на том факте, что мы одни из последних 10 или 11, кто вообще исследовал это», — сказал Рейнс. «Давайте воспользуемся опытом этих государств и примем правильное решение. Хорошее экономическое решение, решение, которое действительно аполитично, если хотите, и оно делает то, что правильно, от имени граждан штата Джорджия и, честно говоря, помогает отрасли здравоохранения в нем».
Лаура Кольбер, исполнительный директор организации «Грузины за здоровое будущее», которая выступает за расширение программы Medicaid, обратилась к тем, кто посетил мероприятие организации «Здравоохранение без скремблирования», которое состоялось в четверг: «Я не собираюсь считать наших цыплят до того, как они вылупятся – мы Расширения пока нет, но оно приближается».
Пути Джорджии
Губернатор предложил потратить 1,7 миллиона долларов из бюджета этого года на интеграцию Pathways в систему права штата на Medicaid и другие услуги государственной помощи, что является шагом, направленным на увеличение числа участников программы и повышение эффективности соцработников, обрабатывающих заявления. Об этом сообщает Управление бюджета и планирования губернатора.
Финансирование также позволит подключить систему штата к Georgia Entry, поскольку Грузия движется к государственной бирже медицинского страхования в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.
Программа Pathways немного расширила право на получение Medicaid в Джорджии, но также требует от участников ежемесячно отрабатывать 80 часов работы, учебы или другой квалификационной деятельности, а критики уже давно предупреждают, что требования к отчетности, подтверждающие пройденные часы, создадут бремя оформления документов.
Программа была одобрена при администрации Трампа, но затем отложена администрацией Байдена. Грузия приступила к запуску программы в июле после успешного оспаривания федерального правительства в суде.
Утвержденный на федеральном уровне отказ от программы истекает осенью 2025 года.
Во время разговора о расширении Medicaid на мероприятии Well being Care Unscrambled в четверг сенатор-республиканец из Саванны Бен Уотсон похвалил программу перестрахования штата и призвал защитников здравоохранения помочь зачислить людей в Pathways.
«То, что было своего рода вызовом, и я хотел бы призвать вас помочь нашим пациентам попасть в систему, — это 100% снижение», — сказал Уотсон, возглавляющий сенатский комитет по здравоохранению и социальному обеспечению.
Пока развертывается программа Pathways, армия государственных служащих также занимается проверкой права на участие всех 2,8 миллионов человек, охваченных Medicaid после окончания действия федерального правила эпохи пандемии, которое защищало страхование во время кризиса общественного здравоохранения. Ожидается, что сотни тысяч грузин потеряют освещение в рамках так называемого «отхода».
